الخزعة

الخزعة هي أحد أنواع الفحوص الباضعة (Invasive)، التي يتم خلالها أخذ عينة من أحد أنسجة أو خلايا الجسم من أجل إجراء اختبارات دقيقة عليها تحت المجهر.

غالبًا يتم اللجوء الى هذا النوع من الفحص عندما يتبين في فحوصات سابقة أن الأنسجة غير سليمة.

هنالك عدة أنواع من الخزعات، حيث يعد الأمر المشترك بينها جميعًا هو استخدام أداة حادة من أجل اقتطاع جزء من النسيج، وفي بعض الحالات قد يكون الشفط بواسطة الإبرة كافيًا ( Aspiration biopsy)، تتعلق طريقة أخذ العينة عادة بالنسيج المُراد أخذ عينة منه سواء كان الجلد أو الثدي أو الكبد أو الكلية أو الأمعاء أو غيرها.

متى يتم إجراء الفحص؟

يتم إجراء فحص الخزعة من أجل تشخيص أي حدث غير سليم يحصل في نسيج ما من أنسجة الجسم، مثلاً تستخدم الخزعة لتشخيص الأورام وللكشف عن السرطان، وتشخيص حالات الالتهاب أو العدوى أو أمراض المناعة الذاتية المختلفة.

عادةً يتم إجراء فحص الخزعة عندما تكون هنالك رغبة بالتشخيص الدقيق لخلل ما تم التنبه لوجوده من خلال فحص سابق غير باضع، مثل إيجاد شامة مشبوهة، أو كتلة صلبة في الثدي، أو حتى سليلة مثيرة للشكوك في الأمعاء خلال إجراء فحص جسماني للمريض.

إضافة لذلك يتم إجراء هذا الفحص من أجل متابعة ومراقبة نجاعة علاج ما أو تشخيص عودة مرض ما، في العديد من الحالات عندما لا يكون واضحًا ما هو مدى انتشار المرض من المتبع أخذ خزعات خلال إجراء العمليات الجراحية، وذلك من أجل تقدير حجم المرض.

على المرضى الذين يعانون من أمراض في القلب أو الرئتين إعلام الطبيب بذلك قبل إجراء الفحص، إضافة لذلك يجب إعلامه بأخذ الأدوية المميعة للدم ومضادات التخثر حيث من الممكن أن يُطلب من المريض تغيير نوع الدواء قبل الفحص بعدة أيام.

تجدر الإشارة أنه ليس من المحبذ إطلاقًا أن يقوم من يعانون من اضطرابات تخثر الدم والنزيف بإجراء فحص الخزعة.

من أجل القيام بهذا الفحص لا بد من الحصول على موافقة المريض الذي يجب عليه أن يوقع على إقرار بالموافقة، في حال كان المريض قاصرًا فإن هنالك حاجة للحصول على موافقة الأهل.

الأمراض التي يمكن الكشف عنها من خلال الخزعة

ليس هنالك تقريبًا أي نسيج في الجسم لا يمكن أخذ عينة منه لذلك فإنه بالإمكان إجراء الخزعة في مجموعة كبيرة من الحالات والأمراض، بما فيها:

• الأورام الحميدة والخبيثة، مثل: الأورام الموجودة في الدماغ، والرئتين، والثدي، والكبد، والجهاز الهضمي، والجلد، والمثانة، والكلى، وغيرها.
• حالات الالتهاب، مثل الأمراض الالتهابية في الأمعاء.
• الأمراض المعدية.
• أمراض الأنسجة الضـّامة.
• أمراض المناعة الذاتية (Autoimmune disease).

تتعلق الاستعدادات بنوع النسيج المُراد أخذ العينة منه، فمن أجل إجراء أخذ عينة باضعة صغيرة مثل عينة من الجلد مثلًا يجب حقن مادة مخدرة موضعية في مكان الخزعة، أما من أجل إجراء فحص أخذ عينة أكثر عمقًا فقد يستدعي الأمر غالبًا إعطاء أدوية تخدير ذات تأثير شامل إضافة لمسكنات الآلام.

أثناء الفحص

يستغرق فحص أخذ خزعة بسيطة غالبًا نحو 5 – 10 دقائق، خلال الفحص يتم تخدير المنطقة التي يجري فحصها بمخدر موضعي من خلال حقن المادة المخدرة في الجلد حول المنطقة المطلوبة.

بعد ذلك يقوم الطبيب بإدخال إبرة ذات رأس خاص سمكها نحو 3 – 4 ملليمتر إلى المنطقة المطلوبة أخذ العينة منها، ويقوم بسحب قطعة من النسيج إلى الخارج.

بعد أخذ العينة يتم تضميد منطقة الفحص، من الممكن أخذ عينات أخرى خلال العمليات الجراحية أو خلال القيام بإجراء فحوصات باضعة أخرى، مثل: فحص التنظير القولوني (Colonoscopy)، أو تنظير المعدة (Gastroscopy).

بعد الفحص

ليس من المتوقع حدوث أية مشاكلات خاصة، في حال وضع ضمادة فإنه ينبغي إبقاؤها لفترة 24 ساعة ولا يجوز تعريضها للبلل، في بعض الحالات من الممكن حدوث نزيف بسيط وعندها يكون من الواجب وقفه بواسطة ضمادة إضافية، لا يمكن  إزالة الضمادة الموجودة خشية دخول العوامل الملوثة إلى الجرح.

ينبغي إعلام الطبيب بكل تغيير يحصل بعد الفحص، مثل: النزيف، أو الدوار، أو الآلام في مكان الفحص، أو غيرها.

في معظم الحالات يتم إعطاء الأدوية المهدئة وتسكين الآلام مما يقلل من الشعور بعدم الراحة بعد الإجراء، ومن المحتمل ألا يكون المريض قادرًا على القيادة بعد تلقي هذه الأدوية.

ينبغي إعلام الطبيب المختص بأخذ الأدوية المميعة للدم ومضادات التخثر وغيرها من الأدوية، حيث من الممكن أن يُطلب من المريض تغيير نوع الدواء قبل الفحص بعدة أيام.

تظهر نتائج تحليل الخزعة بعد نحو أسبوع أو أسبوعين على شكل تقرير باثالوجي، والأطباء الذين يقومون بفحص العينات تحت المجهر هم أطباء مختصون بعلم الباثالوجيا أو علم الأمراض، إذ يقومون باختبار شكل النسيج العام والخلايا من حيث الآتي:

• عددها.
• شكلها.
• حجمها.

غالبًا يكون هنالك وصف لسمات الأنسجة السليمة مقابل وصف الأنسجة غير السليمة التي تم تشخيصها، على سبيل المثال إذا تم تشخيص خلايا التهابية أو سرطانية في النسيج بناءً على النتيجة يتم تحديد التشخيص من أجل متابعة العلاج.

المصدر: ويب طب.